Paiement en ligne - La Fourmi immo

1- Télécharger le spécimen contrat

Civilité (requis)

M.Mme

Nom de jeune fille

Nom d'usage (requis)

Prénom (requis)

Date de naissance (requis)

Lieu de naissance (requis)

Nationalité (requis)

N° sécurité sociale (requis)

Mobile (requis)

Téléphone

E-mail (requis)

Adresse

Code postal (requis)

Ville (requis)

Pays

Nom du parrain

Si déjà immatriculé, N° SIRET

Salarié

Pôle emploi

Micro entrepreneur

BNC réel

Autre (voir Dominique Doerflinger)

Observation

Choix de la formule (requis)

Formule Starter 0 €Formule Booster 200 €

Je souhaite régler les éléments suivants :

55 € TTC - frais d'immatriculation

si je ne suis pas déjà immatriculé en tant qu'agent commercial

55 € TTC - frais pour la délivrance par la CCI de la carte de collaborateur

80 € TTC - Responsabilité Civile Professionnelle

montant proratisé en fonction de la date d’entrée dans le réseau

Confirmation de demande

Je confirme le réglement des différents élements cochés, le montant total s'élève à 0,00 €

J’accepte la collecte et le traitement des données à caractère personnel me concernant